ADHD

ADHD 란?

주의력결핍 - 과잉행동장애(ADHD)는 주의산만 / 과잉행동 / 충동성을 위주로 하면서, 7세 이전 아동기에 발병하고 만성 경과를 밟으며 가정, 학교 사회 생활 등에 지장을 초래하는 매우 중요한 질병입니다. ADHD의 원인에 대해서는 다양한 가설이 제기되어 왔으나 가장 근본적인 것은 신경·화학적 요인에 의한것이라는 해석이 지배적이며, 기타 해부학적, 유전적, 환경적 요인들이 상호작용을 하는 복잡한 특성을 보입니다.

ADHD 핵심증상

• 1주의력 결핍증상
  - 주의집중을 하지 못했다.
  - 멍하게 딴 생각을 했다.
  - 남의 이야기를 귀담아 듣지 않는다.
  - 학습이나 놀이 중에 주의력이 쉽게 분산된다.
  - 꼼꼼하지 못하고, 부주의한 실수가 잦다.
  - 지시한 대로 잘 따라하지 못한다.
  - 주어진 일을 체계적으로 수행하지 못했다.
  - 물건들을 자주 잃어버린다.
  - 해야할 일들이나 약속 등을 잘 망각한다.
  - 정신적 노력이 많이 드는 일들을 귀찮아 한다.
• 2과잉행동 / 충동성 증상
  - 모터가 달린것 처럼 계속 움직인다.
  - 자리에 가만히 앉아 있지 못한다.
  - 손발을 꼼지락대고 만지작 거린다.
  - 말이 너무 많다.
  - 공공장소에서 뛰거나 기어오른다.
  - 조용히 놀지 못한다.
  - 생각없이 말하고 행동한다.
  - 차가오는지 살펴보지 않고 길에 뛰어든다.
  - 순서지키는 것을 힘들어 한다.
  - 참고 기다리는 것이 어렵다.
  - 질문이 채 끝나기 전에 미리 대답한다.
  - 다른 사람을 방해하거나 불쑥 끼어 든다.

ADHD 동반질환

동반질환은 한 환자에게 2개의 다른 질병이 공존하는 상태로 학습장애나 우울증 등 다른 소아정신과 장애를 동시에 갖고 있는 경우를 말하며 동반질환이 어떤 것인지에 따라 치료 접근 방법이 달라질 수 있다.

ADHD동반질환

우울증	우울감, 따지기 좋아함, 집중력 저하 및 또래에 대한관심의 성실 수면형태 및 체중의변화 자기비판의 증가 등
품행장애	욕설, 고집이 세고 쉽게 화를 내고 빈향적인 행동을 함
학습장애	듣기, 말하기, 일기, 쓰기 추론, 산수 계산 등
틱(Tics) 장애	음성틱(Vocal Tic), 운동틱(Motor Tic)
양극성 장애	조증과 우울증을 교대로 나타남
수면장애	수면 중 경악 장애

징후 및 증상

• 유아기 유아기에는 진단하기어려움이 있으나아래와 같은 행동을 하면 의십해 보아야 한다.
  
  - 젖을 잘 빨지 못하거나 소량씩 여러 번 나누어서 먹어야 한다.
  - 잠을 아주 적게 자거나 자주 깨어난다.
  - 떼를 많이 쓰고 투정을 부리고 안절부절 못한다.
  - 과도하게 손가락을 빠러나 머리를 맏고 몸을 앞위로 흔드는 행동을 한다.
  - 기어 다니기ㅣ시작하면 끊임없이 이리저리 헤집고 다닌다.
  - 수면 및 수유 등 일과가 매우 불규칙적이다.
  - 전반적으로 매우 활동적이다.
  - 용변 훈련이 잘 되지 않는다.
  
• 학령전기 (3세~5세)
  - 또래 및 형제들과 싸움이 잦다.
  - 특별한 이유없이 심한 분노 발작을 보이는 경향이 있다.
  - 공격적이다.
  - 색칠하기, 그리기, 게임과 같은 구조화 되거나 목표가 정해진 활동을 인수하지 못한다.
  - 언어능력, 그림그리기, 가위질 같은 미세운동 협응력이 요구되는 활동능력이 뛰어나자않다.
  - 유아기 수면 문제가 지속 될 수 있다.
  - 전반적으로 활동 수준이높고 부모님 선생님의 말을 잘 듣지 않는다.
  - 주의 집중시간이 다른 아동보다 짤고 쉽게 산만해진다.
  - 분별없이 무모한 행동이나 장난으로 다치기 쉽다.
  - 다루기힘들거나 행동에 문자가 있다는 말을 듣는다.
  - 장난감이나 놀이기구를 또래와 공동으로 사용하거나 순서를 기다리는데 어려움이 있고 종종 자기 마음대로 떠나고 싶다.
• 학령기 (초등학교시기)
  - 체육시간에 차례 지키기, 지시 따르기가 잘 안되고 주의가 산만하여 지적을 받는다.
  - 수업시간에 일어나서 돌아다닌다.
  - 의자를 흔들거리다가 자리에서 떨어지기도 한다.
  - 주의 집중 시간이 짧아서 학업에 집중하거나 과제를 주어진 시간에 끝을 맺지 못한다.
  - 스스로 정리 / 정돈을 잘하지 못하고 지저분하다.
  - 자기 통제력의 결여로 인해 각종 품행 문제가 증가한다.
  - 충동적이며 쉬지 않고 떠들어 댄ㄴ다.
  - 스트레스를 받으면 더욱 더 자제력이 없어지고 과잉행동이 심해진다.
  - 이러한 증상들로 인해 자신감을 상실하기도한다.
  - 교사로 부터 “게으르다”, “공상을 많이한다.”, “행동에 문제가 있다: 라는 말을 듣는다.
  - 질문에 대해 부적절한 시점에 대답하고 종종 불쑥불쑥 말한다.
  - 지도 감독하에서도 문제를 일으킨다.
  
• 청소년기
  - 오랜 환경부작용 및 좌절로 인해 자존감이 낮다.
  - 사회적 기술의 결핍으로인해 친구 사귀기에 어려움을 겪는다.
  - 학업 내용이 매우 고도화되었으므로 학습에 적응 하기 힘들고 성적이 낮다.
  - 학업외의 상황에서도 문제해결 기술들이 부족하다.
  - 품행 문제들이 초등학교 시기보다 더많이 발생한다.
  - 정리, 정돈을 잘하지 못하여 지저분하다.
  - 쉽게 싸움을 걸고 말다툼하며, 폭력성을 보이고 무단 무단결석을 자주하는 경향을 보인다.
  - 지도·감독 하에서도 문제를 일으킨다.
• 성인기
  - 교육적 성취가 낮다.
  - 사회적 기술이 서툴다.
  - 자존감이 낮다.
  - 항상 불안하다.
  - 침착하지 못하고 짧은 주의 집중 시간과 관련된 문제가 계속된다.
  - 정신병적인 증세는 보이지 않는다.
  - 알코올이나 약물 남용의 위험이 커진다.